【涨知识】如何理解远视性弱视和近视性弱视

来源：四川省眼镜商会 发布日期：2016-08-26 浏览数：1192  分享到：

说起弱视，大家或许不会陌生，但是对它有深入了解却不多。你知道吗？弱视也分为近视性弱视和远视性弱视，两者究竟有什么区别呢，今天笔者就来简单谈一谈。

远视性弱视，指的是由于远视所引起的弱视现象。远视性弱视患者通常眼球发育不足，眼轴长度较同龄正常的孩子偏短，除患有弱视问题外，往往还患有较高度数的远视（通常在300度以上）。近视性弱视则是由于近视所引起的弱视现象。近视性弱视患者通常眼球发育过度，眼轴长度较同龄正常的孩子偏长，除患有弱视问题外，往往还患有较高度数的近视（通常在400度以上）。

近视性弱视和远视性弱视的区别：

①占比区别：

近视性弱视和远视性弱视同属于屈光不正引起的弱视。有近60%的弱视孩子都伴随有远视的现象，这些孩子患的弱视我们可以称之为远视性弱视；其次，占到将近20%比例的弱视患者都伴随有近视的现象，这些孩子患的弱视我们称之为近视性弱视。

②发病区别：

1.从发病机理上看，虽然远视性弱视和近视性弱视都是弱视，但近视性弱视一般是先发生近视，然后引发弱视，多为双侧性，一般双眼视力相等或相近。这种类型的弱视多发生于高度近视却未能及时戴镜的年龄偏小儿童。其发生原因在于，孩子在很小的时候就长时间近距离用眼，导致眼球过度发育，眼轴延长，引起眼底细胞萎缩或功能抑制，最终形成弱视。

2.远视性弱视患者通常先是远视，然后引发弱视。远视性弱视的发生与眼球发育密切相关。患者在幼儿期眼球的形状没有发育到正常的水平，眼球前后径比同龄的正常孩子小一些，屈光能力不足。

③康复区别：

不论是近视性弱视，还是远视性弱视都属于屈光不正性弱视，其康复原理大同小异。一方面，患者需要通过坚持弱视训练锻炼眼部肌肉及眼底细胞功能让眼底细胞发育，但近视性弱视患者所进行的训练不应太过精细；另一方面应当提高眼部供养量，帮助眼球对营养的吸收来促进眼底细胞的发育。需要注意的是，相比于远视性弱视，近视性弱视康复的难度较大，且需要注意的问题更多。所以无论是弱视儿童还是家长，都应该有足够的耐心、恒心和信心。

弱视是儿童常见的眼病，屈光不正是造成弱视的重要原因之一。弱视的形成与眼屈光密切相关，屈光不正的性质与程度决定了弱视的程度及预后,中度近视一般只引起轻度弱视,治疗效果好，若能及时干预，弱视一般都能痊愈。高度近视多引起中度弱视，治疗效果稍差。由部分高度和超高度近视引起的重度弱视，属于难治性弱视，治疗效果差，可能与下列因素有关：儿童少年随年龄增长，眼轴变长,近视度数每年加深，近视度数愈高，眼部病理变化愈明显,高度近视特别是超高度近视视网膜和脉络膜萎缩和变薄,色素上皮细胞减少或消失,同时伴有杆状和圆锥细胞的消失。这些病理变化不仅造成提高视力困难而且可能使视力下降，部分抵消了弱视治疗的效果。虽然一般近视性弱视治疗疗效差于远视性弱视，但看近相对清晰促进了眼底的发育，所以重度弱视较少见。而儿童远视眼尤其是高度远视眼看远看近都需要调节,易引起调节性视疲劳，所以未矫正前易引起严重弱视，这也是近年来一直强调学龄前儿童常规视力筛查重要性的原因；随着年龄的增长，眼轴增长，远视度数逐年降低，故早期干预疗效较好。

由于近视较远视对裸眼视力影响更大,所以中高度近视初诊年龄普遍较早，多在学龄前发现,因尚处在视力发育敏感期，初期弱视治疗进步很快。但是学龄前有一部分可能是先天性近视，可能弱视并非能完全痊愈，学龄期为后天性近视居多，弱视程度较轻，眼底病理变化少见，治愈率反而会高些，所以具体情况具体分析，不能一概而论，对于远视性弱视，则是年龄越大，效果越不明显。

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来源：中国眼镜科技杂志

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